Merci d'imprimer cette demande
ou de la recopier et de l'envoyez à :
Claude CARON, 42, rue Chanzy - 59350 Saint André
ou par mail : claude_caron@hotmail.fr
Organismes :
Mairie :
Association :
Comité d'entreprise :
Particulier :
Dancing :
Autres :
Coordonnées :
NOM : Prénom : Adresse : Code Postal : Ville : Téléphone / Mail : Formules sélectionnées : 2 musiciens 3 musiciens 4 musiciens 5 musiciens 6 musiciens 7 musiciens Autre : Formules sélectionnées : Thé dansant : Repas dansant : Repas dansant en soirée : Repas privé : ::: Bal public : Concert Fête de la musique : Autre : Date de la manifestation :___________________________ Lieu de la manifestation :___________________________ Durée approximative de la manifestation :______heures Nombre de personnes approximatif : 100 : 200 : 300 : 400 : autre : Autres précisions, Commentaires : _______________________________________________________